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饭前服药和空腹服药不是一回事儿

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人吃五谷杂粮,难免遇到小病需要吃药,有些药要求饭后吃,有些药最好饭前吃。很多人把饭前吃药理解为空腹服药,但是这种理解和做法,是错误的。

胃是一个中空的囊状器官,主要功能是暂时储存食物进行初步消化。成人的胃一般能容纳1~2L食物,因此人们只需要一日进食2~3餐,在一次饱餐后食物可以慢慢地由胃进入小肠。食物在口腔内经过咀嚼被磨碎,并经舌的搅拌使食物与唾液混合成食团,然后吞咽入胃,食物在口腔停留的时间很短,一般只有15~20秒。

正常人每日分泌胃液的量为1.5~2.5L,其中主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物。正常人禁食一昼夜后,盐酸排出量0~5mmol/小时,在进食和药物的刺激下可达20~25mmol,空腹时胃液的酸碱值为0.9~1.5,饮水或进食后,酸碱值可上升到3.0~5.0。由于胃液的酸碱值呈酸性,所以有利于弱酸性药物吸收,而不利于弱碱性药物吸收。

标注需要“空腹服用”的药物一般需要在饭前1小时或饭后2小时服药,比如在胃液中不崩解、到肠道才被吸收的肠溶片,就需要空腹服用;其他宜空腹服用的药物还有驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。

饭前服用的药更希望跟食物一起被吸收。一般在食物入胃后5分钟,胃就能以每分钟3次的频率蠕动,胃蠕动可使药物与食物充分混合,同时有分散和搅拌作用,使药物与胃黏膜充分接触,利于胃中药物的吸收,每一次蠕动波可将1~2ml食糜药物向十二指肠方向推进。

进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列,即先入胃的食物与胃壁接触,后入胃的食

物则进入胃腔内的中心,暂时不与胃黏膜接触。因此,易受胃酸影响的药物宜餐前服,对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

需要注意的是,饭前服用一般是指在吃饭之前15~30分钟服药,这包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂等;餐时服用是指和食物一起吃下去;而餐后服用可不是吃完饭立刻吃药,而是最好间隔15~30分钟再服用,这一类药物除了对胃肠刺激比较大的药物之外,维生素类药物也是饭后服用更好消化。

当然,受患者的生理病理状况(胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短)、食物及药物的理化性质等因素影响,空腹状态、进食前后服药会产生不同疗效,所以服药前一定要仔细看药品说明书,严格按照药品说明书服用。

(成都市妇女儿童中心医院副主任药师 王玉兰)

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